В.А.Кутьков, Ю.Б.Муравьев, З.С.Арефьева,
О.И.Камарицкая
"ГОРЯЧИЕ ЧАСТИЦЫ" - ВЗГЛЯД СПУСТЯ СЕМЬ
ЛЕТ ПОСЛЕ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС
В статье анализируются проблемы радиоактивного загрязнения
продуктами деления ядерного топлива. Описывается хронология
развития негативных последствий аварии. Анализируются
качественные особенности горячих частиц, выброшенных в
атмосферу в период ликвидации самой аварии. Эти частицы
подразделяются на два типа: 1-й - последствия диспергирования
топлива, и 2-й - летучие частицы, получившиеся в результате
конденсации газовых облаков выброса на различных предметах.
Взаимодействие человека с частицами первого типа является
наименее изученным.
Было обнаружено, что в основном частицы первого типа
представлены нерастворимыми соединениями 137Cs, связанных с
урановой топливной матрицей.
В настоящей статье ставится вопрос об оценке внутреннего
облучения. Авторы решают эту проблему посредством
математических моделей, описывающих поведение частиц внутри
организма человека. Это поведение зависит от двух основных
факторов: дисперсности частиц и их транспортабельности через
альвеоло-капиллярный барьер. Химическая деструкция является
основным процессом, приводящим к проникновению
радионуклидов в кровь через легочный интерстиций. В случае
рассмотрения первого фактора речь идет о частицах размером 1 мкм,
так как более крупные оседают преимущественно в носоглотке и
попадают затем в желудочно-кишечный тракт. Уровень влияния
второго фактора ранжируется по трем ингаляционным классам: Д, Г
и Н (день, год и неделя). Для правильной оценки доз внутреннего
облучения необходимо оценить для каждого радионуклида его
принадлежность к своему классу.
Эти модели были подтверждены результатами обсследований
свидетелей аварии.
Авторы указывают на необходимость построения теории
образования опухолей под воздействием горячих частиц для того,
чтобы получить необходимые оценки риска ингаляциионного
поступления радионуклидов.
А.Г.Чучалин, О.М.Гробова, В.П.Черников
РАДИОНУКЛИД В ТКАНИ ЛЕГКИХ У
ЛИКВИДАТОРА ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА
ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС
Для пневмокониозов хорошо известен феномен присутствия
ингалированной пыли в цитоплазме альвеолярных макрофагов
спустя много лет после прекращения профессионального контакта.
Подобный механизм длительного депонирования радиоактивных
частиц возможен и очень важен в связи с Чернобыльскими
событиями и испытаниями ядерного оружия в атмосфере.
Наблюдали мужчину 66 лет, принимавшего активное участие в
ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Его
официальная доза - 24 рентгена. В марте 1993 года во время
профилактического обследования при помощи метода
компьютерной томографии легких были выявлены признаки
периферической опухоли в нижней доле слева с пенетрацией в
лимфатические узлы корня легкого. В препаратах биопсии
слизистой бронха были выявлены признаки, характерные для
денокарциномы. Более того, электронно-микроскопически было
обнаружено, что более 40% альвеолярных макрофагов содержали в
цитоплазме крупные (0,5-1,0 мкм в диаметре) оптически плотные
частицы. При помощи метода рентгено- и гамма-спектрометрии
было обнаружено высокое (0,1-0,18 Бк) содержание 137Cs в ткани
легких, удаленной во время лобэктомии в марте 1993 года. Таким
образом, высокое содержание 137Cs в ткани легких ликвидатора
последствий аварии на Чернобыльской АЭС является хорошим
доказательством возможного длительного депонирования
радионуклидов в бронхолегочной системе.
А.Р.Татарский, А.В.Марачева, А.В.Кирюхин, В.Г.Тупикин,
Г.В.Норова
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ЛИЦ,
УЧАСТВУЮЩИХ В ЛИКВИДАЦИИ АВАРИИ
ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС
Авария на Чернобыльской АЭС явилась одной из самых крупных
экологических катастроф в мире за последние десятилетия с
поражением обширных территорий страны и населения,
проживающего на них. Наряду с воздействием проникающей
радиации возникло аэрозольное радионуклидное поражение
органов дыхания у лиц, находящихся в зоне загрязнения
окружающей среды и, особенно, у ликвидаторов аварии. В
доступной литературе данные о клинике, диагностике и лечении
патологии бронхолегочной системы при таком виде поражения
практически отсутствуют. В НИИ Пульмонологии МЗ РФ
обследовано 9 мужчин в возрасте от 33 до 43 лет, участвующих в
ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС в 1986 году.
Выполняемые работы были связаны с высокой запыленностью
воздуха, что обусловило преимущественно ингаляционный путь
проникновения радионуклидов в организм. Средняя
паспортизированная доза облучения составила 22 Р. У 4 больных
выявлен хронический обструктивный бронхит, у 4 - хронический
гнойно-обструктивный бронхит, у 1 - бронхиальная астма. Все
пациенты до 1986 года были практически здоровы. Первые
симптомы заболевания у 3 больных возникли во время работы на
ЧАЭС, у 6 - в сроке от 3 до 6 лет спустя. Особенностью заболевания
у всех больных являлся вялотекущий воспалительный процесс с
нарастающими признаками дыхательной недостаточности. При
обследовании выявлен обстуктивный тип нарушения и снижения
диффузионной способности легких. При исследовании клеточного
состава БАЛ в цитоплазме большинства альвеолярных макрофагов
зарегистрированы оптически плотные полигональные включения.
При рентгеноспектральном анализе в составе этих включений у 5
больных обнаружены прометий, франций, протактиний, нептуний,
плутоний. Таким образом, предполагается роль ингаляционных
радионуклидов в генезе выявленной патологии органов дыхания.
А.Г.Чучалин, О.М.Гробова, Л.М.Байдер, В.Л.Шарыгин,
Н.Л.Санина, А.Е.Донцов, М.Е.Кудрявцев, М.К.Пулатова
ВЫЯВЛЕНИЕ РАДИАЦИОННО-ИНДУЦИРОВАННЫХ
БИОХИМИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В КЛЕТКАХ
КРОВИ И БРОНХОАЛЬВЕОЛЯРНОГО СМЫВА У
ЛЮДЕЙ, ПОДВЕРГШИХСЯ ОБЛУЧЕНИЮ С МАЛОЙ
МОЩНОСТЬЮ ДОЗЫ В РЕЗУЛЬТАТЕ АВАРИИ НА
ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС, С ПОМОЩЬЮ МЕТОДА
ЭЛЕКТРОННОГО ПАРАМАГНИТНОГО РЕЗОНАНСА
Методом электронного парамагнитного резонанса были
исследованы цельная кровь, компоненты крови и
бронхоальвеолярные смывы у больных с легочной патологией и
ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС.
Основную клиническую группу составили 8 ликвидаторов, а группу
сравнения - 3 больных с хроническим обструктивным бронхитом,
один с аденокарциномой легких и один донор, не принимавший
участие в работах по ликвидации последствий аварии на ЧАЭС.
Было показано, что в образцах бронхоальвеолярных смывов, плазмы
крови и лейкоконцентратов у ликвидаторов последствий аварии на
ЧАЭС выявляются методом электронного парамагнитного
резонанса свободнорадикальные продукты, концентрация которых
зависела от времени пребывания на промплощадке 4-го энергоблока
ЧАЭС. Было установлено, что эти центры являются
радиационно-индуцированными и по природе своей относятся к
соединениям типа меланинсодержащих. Основным местом
локализации этих веществ являются легкие. Обнаруженные
свободнорадикальные продукты меланинсодержащих соединений
не были зарегистрированы у больных с бронхолегочной патологией,
не принимавших участие в работах по ликвидации последствий
аварии на ЧАЭС. Изменения в содержании плазменных белков
трансферрина и церулоплазмина в крови и компонентах крови у
больных с бронхолегочной патологией и у ликвидаторов
последствий аварии на Чернобыльской АЭС имели
разнонаправленный характер и выраженность.
Ю.П.Рева, Н.М.Портянко, А.С.Иванов, А.Г.Чучалин
ВЫЯВЛЕНИЕ МЕТОДАМИ РАСТРОВОЙ
ЭЛЕКТРОННОЙ МИКРОСКОПИИ И
РЕНТГЕНОВСКОГО МИКРОАНАЛИЗА
ЛОКАЛИЗАЦИИ В ЛЕГКИХ ЧЕЛОВЕКА "ГОРЯЧИХ
ЧАСТИЦ", ОБРАЗОВАВШИХСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ
АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АТОМНОЙ
ЭЛЕКТРОСТАНЦИИ
В настоящей работе использованы современные биофизические
подходы для изучения "горячих частиц" в легочной ткани человека.
Сочетание морфологических и физико-химических методов
исследования позволило выявить и идентифицировать "горячие
частицы" в аутопсиров нной ткани легких 2 человек (мужчин 27 и
25 лет), принимавших участие в ликвидации последствий аварии на
Чернобыльской атомной электростации в 1986 г. Смерть больных
наступила через 1 и 2,5 года от кровоизлияния в мозг и острого
лейкоза, соответственно, после работ в зоне аварии. Для анализа
материала использовали гамма-спектрометрию, гисто
уторадиографию, растровую электронную микроскопию,
рентгеновский микроанализ. Для подготовки биоматериала были
разработаны специальные методики. Элементный и изотопный
состав радиочастиц соответствовал составу "горячих частиц",
выявленных в окружающей среде зоны аварии. На основании
полученных данных можно утверждать об аэрогенном пути
поступления в организм человека "горячих частиц" с различной
активностью и изотопным составом, а также длительном их
сохранении в организме. Полученные данные позволяют
предположить участие "горячих частиц" в индукции различных
заболеваний к к органов дыхания, так и других органов и систем
человека. Впервые выявленный эффект кальцинирования в зоне
расположения "горячих частиц" указывает как на защитные
механизмы, способные снизить вредное действие "горячих частиц",
так и на отрицательные последствия этого явления.
А.Г.Чучалин, З.Р.Айсанов, Е.Н.Калманова, Г.М.Сахарова,
Т.Л.Пашкова, В.З.Манян
ДИФФУЗИОННАЯ СПОСОБНОСТЬ ЛЕГКИХ И
ГАЗООБМЕН У ЛИЦ, ПОДВЕРГШИХСЯ
РАДИАЦИОННОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ ПОСЛЕ
АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС
В настоящей работе проведено исследование респираторной
функции 9 мужчин в возрасте от 33 до 43 лет, участвовавших в
ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, из
которых 4 страдали хроническим обструктивным бронхитом, 4 -
хроническим гнойно-обструктивным бронхитом, 1 - смешанной
формой бронхиальной астмы.
Показано функциональное разнообразие вентиляционных
нарушений в данной группе. Изолированные нарушения
вентиляционной функции отмечались у 4 человек (обструкция
легкой степени - у 1, обструкция средней степени - у 1,
гипервоздушность легкой степени - у 1, рестрикция легкой степени -
у 1). Кроме того, среди обследуемых было выявлено и три варианта
сочетанных вентиляционных расстройств (комбинация различных
степеней обструкции и гипервоздушности).
Результаты исследования диффузионной способности легких
показали, что наиболее частым типом нарушения для них оказалось
изолированное снижение так называемой "удельной диффузии" (у 6
пациентов) - отношения показателей общей диффузии и
альвеолярной вентиляции (DLCO/Va) при нормальном уровне
общей диффузионной способности легких.
Исследование газообмен во время теста с физической нагрузкой
продемонстрировало в целом значительное снижение
толерантности к физической нагрузке. У 3 пациентов максимальное
потребление кислорода составило менее 50%, у 5 - 50-70% от
должного. Повышение фракции мертвого пространства и
вентиляционного эквивалента по кислороду свидетельствовало о
неэффективности газообмена и подтверждало результаты
исследования диффузионной способности легких.
Полученные результаты свидетельствуют о функциональном
разнообразии респираторных растройств у данной категории
пациентов. Атипичный характер изменений диффузионной
способности легких у большинства пациентов может быть
обусловлен спецификой радиационного и, в частности,
радионуклидного поражения.
Я.Н.Шойхет, А.Ф.Лазарев
РАК ЛЕГКОГО В АЛТАЙСКОМ КРАЕ И НЕКОТОРЫЕ
ВОПРОСЫ ВЗАИМОСВЯЗИ ЕГО С ИСПЫТАНИЯМИ
ЯДЕРНЫХ ЗАРЯДОВ В АТМОСФЕРЕ НА
СЕМИПАЛАТИНСКОМ ПОЛИГОНЕ
Проведены исследования по изучению заболеваемости раком
легкого среди населения Алтайского края. Выявлены более высокий
уровень заболеваемости в районах, прилежащих к ядерному
полигону, у жителей села, по сравнению с городскими, высокая
частота возникновения рака у женщин, преобладание
малодифференцированных форм и мелкоклеточного рака.
Обнаружены альфа-радионуклиды с высокой степенью активности
в тканях легкого и пораженных метастазами лимфоузлах у
значительной части больных, высокий титр антител к антигенам
вируса Эпштейна-Барр и высокая степень "ломкости" хромосом в
области онкогенов в Т-лимфоцитах у жителей этих районов, а также
низкая величина индекса ДНК-репарации у них, наряду с высоким
факторным числом, характеризующим низкую противоопухолевую
резистентность. Все это может свидетельствовать о наличии
взаимосвязи высокого уровня заболеваемости раком легкого с
испытаниями ядерных зарядов в атмосфере в 1949-1962 гг. на
Семипалатинском полигоне.